Желудочное шунтирование по Ру
Операция предусматривает формирование малого желудка объемом до 50–100 мл и двух анастомозов (соединений) – первого между малым желудком и тонкой кишкой, и второго между петлями тонкой кишки.
Описание метода
Впервые методика желудочного шунтирования для лечения ожирения была предложена E. Mason в начале 60-х годов ХХ столетия и впоследствии претерпела ряд изменений. Операция выполняется лапароскопически. В ходе операции из процесса пищеварения выключается большая часть желудка, 12-перстная кишка и начальный отдел тощей кишки, т.е. эти отделы «шунтируются». В результате тонкая кишка делится на две части: по одной проходит пища (алиментарная петля), а по второй ферменты (желчь, сок поджелудочной железы), пищеварение осущетвляется после соединения этих петлей в одну общую
Показания
- ИМТ 35-40 кг/м2 при наличии сопутствующих ожирению заболеваний: сахарный диабет 2 типа, заболевания сердечно-сосудистой системы, поражение суставов, СОАС и т.д.
- ИМТ ≥ 40 кг/м2
- Сахарный диабет 2 типа тяжелого течения при неэффективности нехирургических методов лечения у пациентов с ИМТ ≥ 30 кг/м2
Противопоказания
- стриктуры, дивертикулы, варикозное расширение вен пищевода
- системные заболевания соединительной ткани (ревматизм, склеродермия)
- нарушение фосфорно-кальциевого обмена (остеопороз)
- анемия
- психические расстройства
- наркомания, алкоголизм
Не выполняется в период беременности и кормления грудью
Результаты
Потеря 60–75 % избыточного веса. Достигается улучшение течения или полная ремиссия заболеваний, связанных с ожирением: сахарный диабет 2 типа, дислипидемия, стеатогепатит, атеросклероз, гипертоническая болезнь. Ремиссия инсулиннезависимого сахарного диабета после шунтирования желудка отмечается у 70-85% больных с первых дней после операции, нормализация липидного обмена – у 60-80%.