ПОКАЗАНИЯ К ХИРУРГИЧЕСКОМУ ЛЕЧЕНИЮ
ОЖИРЕНИЯ ПРИ МЕТАБОЛИЧЕСКИХ НАРУШЕНИЯХ
Развивающиеся при избыточной массе тела тяжелые, нередко – значительно снижающие качество и продолжительность жизни, заболевания в настоящее время рассматриваются в качестве дополнительных весомых показаний к хирургическому лечению ожирения.
К категории ассоциированных с избыточной массой тела заболеваний относятся артериальная гипертензия, ИБС и цереброваскулярная болезнь, облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей и аорты, сахарный диабет 2 типа, диабетическая нефропатия и ангиопатия, хроническая сердечная недостаточность, синдром обструктивного апноэ сна, неалкогольная болезнь печени, стеатогепатит и цирроз печени, дегенеративные изменения суставов и позвоночника, дисгормональные расстройства, нарушения репродукции у мужчин и женщин, гастроэзофагеальная рефлюксная болень и пищевод Барретта, желчнокаменная болезнь, определенные доброкачественные и злокачественные новообразования, социальная и психологическая дезадаптация.
Каждое из перечисленных заболеваний научным сообществом рассматривается в качестве дополнительного аргумента в пользу необходимости активного (хирургического) лечения ожирения у пациентов ИМТ 35-40 кг/м2.
В течение последнего десятилетия проводятся интенсивное изучение результатов бариатрических хирургических вмешательств при лечении сахарного диабета 2 типа и его осложнений (диабетической нефропатии, ангиопатии), а также тяжелых форм дислипидемии и ее осложнений (ИБС, цереброваскулярной болезни, облитерирующего атеросклероза сосудов нижних конечностей), дисгормональных нарушений у пациентов с ИМТ 30-35 кг/м2 (ожирением 1 степени).
Полученные в завершившихся исследованиях результаты и предварительные данные продолжающихся испытаний демонстрируют высокую эффективность бариатрической хирургии в лечении указанных заболеваний, и позволяют считать, что в ближайшем будущем обоснованность хирургического лечения пациентов с тяжелыми метаболическими нарушениями при ИМТ 30-35 кг/м2 будет считаться общепризнанной.
